ANGIOGRAFIA CEREBRAL

La angiografía cerebral es un estudio radiológico de las arterias y venas del  cerebro.
Para realizarlo se efectúa una punción en una arteria de la ingle bajo anestesia local para introducir un catéter (pequeño tubo), que se avanza en el interior de los vasos sanguíneos hasta el cuello, para luego inyectar líquido de contraste que hace posible la visualización de los vasos sanguíneos utilizando una máquina especial de rayos x, denominada angiógrafo.

¿En qué casos se realiza una angiografía?

La angiografía cerebral sigue siendo el método más preciso para el estudio de enfermedades vasculares del cerebro, en particular aneurismas cerebrales y malformaciones vasculares arteriovenosas.
En el caso de aneurismas, permite determinar con precisión su localización, tamaño y características morfológicas, además de información hemodinámica, todos elementos fundamentales al momento de seleccionar la mejor opción terapéutica adecuada a cada caso en particular.

¿Quién realiza el estudio?

La angiografía es realizada por un neuro-radiólogo intervencionista u otro especialista con entrenamiento y experiencia adecuada. Es asistido por un equipo de enfermeras, tecnólogos y auxiliares especializados.

¿Cuánto dura el estudio?

La duración del estudio es variable, en general fluctúa entre los 30 min. y 1 hora y media. Luego el paciente debe permanecer hospitalizado al menos por 24 horas.


¿Cuáles son los riesgos de la angiografía cerebral?

Como cualquier intervención en medicina, no está exenta de riesgo.
Hoy en día en manos expertas y con la mejora de la técnica y materiales estas se han reducido al mínimo. Las complicaciones pueden estar dadas por problemas en la zona de punción (por ej. hematoma en la zona inguinal o muslo), relacionadas al uso de medio contraste (alergias)  o déficits neurológicos.
El riesgo de complicaciones permanentes es inferior al 0,1 %.

¿En qué consiste la preparación antes del estudio?

El estudio se realiza con un ayuno de al menos 4 horas, sin embargo, no olvide tomar sus medicamentos habituales, a menos que se indique lo contrario.

Una enfermera instalará una vía venosa en un brazo, a través de la cual se tomarán algunos exámenes de sangre y se le hidratará.
Se rasurarán una o ambas zonas inguinales.

Una vez en el pabellón  de angiografía se preparará la ingle con soluciones líquidas antisépticas, se cubrirá  su cuerpo con paños estériles  y se  monitorizarán los signos vitales durante todo el examen. Se  fijarán brazos y cabeza para evitar movimientos involuntarios y así  facilitar el estudio.

¿Qué molestias puede experimentar durante el estudio?

La anestesia local puede causar sensación de ardor y dolor transitorio durante su administración.

La inyección del líquido de contraste puede producir sensación de calor local dependiendo de la arteria estudiada.

Durante el examen una parte del angiógrafo girará en torno a su cabeza y se  pedirá  que contenga la respiración por algunos segundos.

¿Cuáles son los cuidados luego del estudio?

Una vez finalizada la angiografía, se retirará el catéter de la ingle y se comprimirá la zona por 10 a 15 min.
El paciente deberá permanecer en reposo absoluto, sin flectar la pierna por 24 horas, para evitar que la arteria puncionada sangre.
Y podrá volver a ingerir alimentos a las 4 horas de finalizado el estudio.

Importante:
Si el paciente consume medicamentos para la diabetes, anticoagulantes  o antiagregantes plaquetarios (por ejemplo Aspirina® o Plavix®), debe informarlo al momento de solicitar el estudio.

By. Enrique Arredondo.

Angiografía Coronaria Diagnostica

Es un procedimiento especializado que consiste en el estudio de las arterias coronarias

Indicaciones:

• Enfermedad cardiaca coronaria conocida o sospechada, con o sin síntomas
• Dolor torácico atípico de origen incierto
• Infarto de miocardio agudo (evolutivo completo, en resolución)
•  La información anatómica que suministra este procedimiento puede incluir la presencia y extensión de enfermedad arterial coronaria ateroesclerotica oclusiva, la formación de trombos, flujo colateral arterial coronario
• Estenosis coronaria, e insuficiencia cardiaca inexplicable

Contraindicaciones:

• La única contraindicación absoluta para realizar el cateterismo cardiaco, es la negativa del paciente mentalmente competente
• Las contraindicaciones relativas:
• Hemorragia gastrointestinal
• Insuficiencia renal
• Ictus reciente
• Fiebre por infección
• Grave desequilibrio electrolítico
• Anemia grave
• Corta esperanza de vida debido a otras enfermedades

Equipo Radiológico:

• Sala de hemodinámica con sustracción digital
• Cine flurografia para grabar las diferentes tomas del estudio
• Estación de trabajo para grabar estudio en CD u DVD
• Inyector automático
• Polígrafo para medir presiones y signos vitales

Material:

• Solución fisiológica 500ml
• Xylocaína al 2%
• Gasas estériles
• Guantes estériles
• Hojas de bisturí # 15 o 11
• Jeringas 10cc y 20cc
• Heparina
• Introductor 6fr. Aguja arterial
• Kit de catéteres judkins derecho e izquierdo y pig tail 6 french
• Venopack
• Transductor
• Guía metálica corta
• Guía de teflón .38 x 1.50
• Bolsa de presión
• Riñón estéril y mucuras
• Juego de hemostáticas, herinas, mango de bisturí, separadores, moscos, tijeras y pinzas de diseccion, porta-agujas
• Medio de contraste Hidrosoluble al 76% no iónico
• Optiray 370
• Optiray 240
• Pamiray
• MD 76
• Iopamiron
• Dilatador

Preparación del Paciente

Exámenes de laboratorio e imagen:

• Tiempos de coagulación
• Conteo de plaquetas
• Tiempos de tromboplastina
• Conteo de creatinina
• Tele de tórax

• Ayuno antes del estudio 8hrs
• Tricotomia de ambas ingles
• Venas permeables en ambos brazos con Jelco No.18

Procedimiento

Las vías de acceso a las arterias coronarias pueden ser varias pero la más común es la transfemoral o técnica de Seldinger, previa asepsia de la región inginal y colocación de los electrodos, enfingomanometro y pulso oximetro, se prepara el área estéril y se procede a canalizar la arteria con la técnica antes mencionada, se introduce un catéter judkins izq. No6 con la guía de teflón .38 en su interior se canaliza la coronaria izquierda alojado el catéter en el ostium coronario, el médico inyectara 10cc de medio de contraste en la coronaria izquierda y al mismo tiempo esta inyección y hará lo mismo canalizando la coronaria derecha y el ventrículo grabando en cine todas las proyecciones requeridas para este estudio, las cuales serán descritas a continuación

Oblicua anterior izq. 45grados, oblicua anterior izq. con angulacion craneal, oblicua anterior izq. con 20 grados de caudal, oblicua anterior der. 30 grados, oblicua  anterior der. con angulacion craneal, oblicua anterior der. con angulacion caudal, proyección lateral, oblicua anterior izq., oblicua anterior derecha.

Después de revisar el estudio si encuentran alguna arteria obstruida Dr. Decide realizar una angioplastia colocando stents en algunas de las arterias obstruidas.

Al terminar el Dr. revisa las arterias que les instalo stent si no hay algún problema da por terminado el estudio.

By. Elia Miroslava

DEFECOGRAFIA

La defecografía o proctografía evacuación, es una prueba de rayos X que muestra el recto y el ano del canal a medida que cambian durante la defecación (defecar). Esta prueba se utiliza para evaluar para los trastornos de la parte inferior del intestino que no son evidentes por medio de pruebas como la colonoscopia o sigmoidoscopia.

Preparación para el procedimiento

• Enema 2 horas antes de su estudio. Repita el enema después del 15 de minutos. Usted puede comprar los dos enemas Fleet en una farmacia o supermercado.

• No se debe comer nada durante las dos horas antes del procedimiento. Si usted es diabético, esto puede incluir el ajuste de sus medicamentos para la diabetes.

• Usted debe tomar sus medicamentos regulares con pequeños sorbos de agua por lo menos 2 horas antes de la el estudio.

Procedimiento:

La defecografía es una técnica en la cual se introduce un medio de contraste de bario en su recto después de que el radiólogo realiza un examen rectal. El bario es visible dentro de la el recto en las radiografías. Durante la prueba, se le indica a defecar (vacío el recto) en un inodoro, mientras que los rayos X de la pelvis se toman. Estos rayos X se toman mientras la persona está estar en reposo, filtrado, el prensado, y durante la defecación. Esta prueba permite al médico para evaluar los músculos del suelo pélvico y el recto durante la defecación. Este tipo de prueba, aunque torpe, proporciona información valiosa que puede ayudar al médico a diagnosticar su problema.

De vez en cuando los rayos X de otras áreas se necesitan para la prueba. Se le puede pedir a beber 2 tazas de bario y 2 tazas de agua. Esto se hace para mostrar el intestino delgado en la pelvis si hay

es un problema con la relajación del piso pélvico. En raras ocasiones, el radiólogo también se llenará la vagina en las mujeres con contraste de bario.

Cuando se utiliza defecografía?

La defecación (defecar) es un complejo que requiere de la coordinación de acciones con relajación y contracción de un gran número de músculos. Está controlada por el sistema nervioso, pero también está bajo control voluntario. El proceso de la defecación se inicia por la llegada de las heces en el recto. Esta sensación conduce a una cadena de acontecimientos que termina en la evacuación de las heces de el ano. El acto de la defecación es de control voluntario de las personas sanas, que funcionan normalmente.

La siguiente es una lista de algunas condiciones para las que defecografía se pueden utilizar para recoger más información sobre el estado del paciente y / o confirmar un diagnóstico.

- Estreñimiento crónico - la evaluación de la obstrucción funcional

- El prolapso rectal

- Rectocele (una evaginación del recto)

- La incontinencia fecal

- Anismo (espasmo inadecuado del esfínter anal)

By. Cecilia Orozco

UROGRAFIA EXCRETORA.

v  DEFINICION:

    El estudio se basa en visualizar la excreción renal con el paso de los medios de contraste.

v  ANATOMIA:

     Los riñones están Situados en el retro peritoneo ambos lados de la columna vertebral. Su tamaño es de 11 y 12cm de longitud, 5 a 8cm de ancho, 2.5 de grosor. En el borde medial del riñón se ubica: el hilio renal (pelvis renal, arteria y venas renales, linfáticos y plexos nerviosos). La pelvis renal recoge la orina de los cálices mayores, que a su vez se 

      dividen en cálices menores que reciben la orina. El drenaje se efectúa por ambos uréteres hasta la vejiga urinaria. Su recorrido lo hace por encima 

     del musculo psoas. Paralelos a la columna vertebral, hasta llegar a la 

      pelvis menor, para entrar posteriormente a la vejiga.

v  INDICACIONES:

    Estudios de masas abdominales (quistes, tumores renales).

    Urolitiasis: cálculos del riñón o vías urinarias.

    Pielonefritis: infección de las vías urinarias superiores.

    Hidronefrosis: dilatación anormal del sistema pielocalicial.

    Evaluación de los efectos de un traumatismo.

    Valoración de la pre operación de la función, localización, tamaño y forma de los riñones en caso de transplante.

    Hipertensión renal.

v  CONTRAINDICACIONES

    Deshidratación grave. Shock. Alergia al medio de contraste.

v  EQUIPO RADIOLOGICO

    Cine-fluoroscopia, fluoroscopia, seriógrafo, mesa basculable, video grabadora.

v  MATERIALES

    catéter intravenoso, jeringa, medio de contraste, algodón alcoholado, suero fisiológico un venopac, un torniquete, guantes esterilizados, conray.

v  PREPARACION DELPACIENTE:

     Dieta blanda pobre en residuos, durante uno o dos días para evitar la formación de gases. En caso de paciente constipado utilizar laxantes no formadores de gases, de ingerir agua en cantidad suficiente , debe estar hidratado (lo justo) , ayuno total durante 8 a 12 hs antes del estudio, si presenta antecedentes aliados a la hipersensibilidad al yodo, se coloca un corticoides IM, la noche anterior al estudio y cuando llega al servicio se le colocara otro antes de inyectar el MC, con una jeringa diferente .debe traer prueba de laboratorio (BUN Y CREATININA) y estudios anteriores como tomografías y ecografías.

v  PROCEDIMIENTO

      La urografía se realiza en una sala de rayos X, con el paciente desnudo y tumbado en una camilla. Inicialmente se hace una radiografía del abdomen sin contraste. A continuación, se le inyectará en una vena el contraste, y se le practicaran varias radiografías en distintos intervalos de tiempo. Inmediatamente después de la inyección del contraste intravenoso se toma una radiografía, la cual mostrará claramente el interior y contorno de los riñones para valorar su tamaño, forma y posición. Posteriormente se realizan nuevas radiografías a los 5, 15 y 30 minutos. La exploración dura habitualmente alrededor de 30 minutos. La realiza un técnico en radiología y un médico especialista en Radiodiagnóstico visualiza las imágenes y emite un informe. Si durante la exploración se observan anomalías, es posible que el radiólogo decida realizar más placas y el estudio se alargue. Posteriormente a la prueba se puede realizar una vida normal.

By. Brandon Amaya

SERIE ESOFAGO GASTRODUODENAL

Definición:

Examen Radiológico Selectivo para el estudio del esófago, estomago y duodeno.

Anatomía:

-Esófago

Es un tubo muscular que comunica la cavidad bucal y faringe con el estomago. Tiene una longitud de unos 30 centímetros.

Este tubo esta limitado por dos esfínteres:

El esfínter esofágico superior

El esfínter esofágico inferior

(Que regulan el paso del bolo alimenticio)

-Estomago

Esta localizado debajo del diafragma en la parte superior izquierda de la cavidad abdominal, por delante del páncreas.

Es una porción dilatada del tubo digestivo con forma de J. su interior esta tapizado con mucosas con muchos pliegues. Su exterior esta recubierto por una membrana denominada peritoneo.

El estómago tiene varias partes:

1-el cardias es un esfínter que comunica el esófago con el estomago que regula la entrada de los alimentos e impide que haya reflujo.

2-el fundus es la porción superior del estomago.

3-el cuerpo es la parte que ocupa la mayor parte del estomago

4-el antro es una zona de estrechamiento que sirve de antesala al piloro.

5-el piloro o esfínter pilórico une el final del estomago con la primera porción del intestino delgado, el duodeno.

-Duodeno

Es la primera porción del intestino delgado, y la que esta unida al extremo pilórico del estomago. Tiene alrededor de 25 centímetros de longitud y forma aproximada a una C.

Se divide en 4 porciones:

1ª Porción.-Horizontal

2ªPorción.-Descendente (en cuyo interior se encuentra la Ámpula de Váter)

3ªPorción.-Horizontal

4ªPorción.-Ascendente que termina con el ángulo de treitz.

Indicaciones

-Ulcera Gástrica

-Reflujo Gastro-Esofágico

-Ulcera Péptica

-Duodenitis

-Esofagitis

-Gastritis

-Hernia  Hiatal

Contraindicaciones

-Sospecha o perforación del tubo digestivo

-Fístula gastro-esofágica

-Sangrado del tubo digestivo activo

Equipo Radiológico

-Equipo de rayos x con fluoroscopia

-Mesa basculable

-Seriografo

-Chasis 10x12, 14x14 o radiografía digital

Material

-Sulfato de Bario diluido en agua 300 gramos de Bario (Alta Densidad)

-Espaven Pediátrico

-Alkasetzer

Preparación del paciente

-Ayuno completo el día del estudio

-No fumar

-No masticar chicle

-No tomar agua antes del examen

Procedimiento

-Se pone la mesa en vertical se le pide al paciente que tome al agente efervescente sin agua y que lo trague.

-Se le da a tomar 2/3 partes de bario y por fluoroscopia se observa el paso del bario por el esófago tomando 2 imágenes en chasis 14x14.

-Ahora se pondrá la mesa en horizontal y se le da el resto del bario y se le pide al paciente que rote 2 veces hacia la izquierda hasta que quede el paciente en posición de Hampton.

-En esta posición se toma una panorámica de estomago en chasis 10x12.

-En otro chasis 10x12 dividido para 3 o 4 imágenes se toma radiografía del bulbo duodenal con doble medio de contraste.

1-cuerpo

2-vulva duodenal

3-yeyuno

4-segunda porción del duodeno

5-ileón

-Después se coloca al paciente en posición de Shadzki

-para tomar una panorámica de estomago en un chasis de 10x12.

  

1-porción abdominal del esófago

2-tercera porción del duodeno

3-esfínter del cardiz

4-antro

5-segunda porción del duodeno

6-piloro

7-fondo

8-ángulo de tríes o cuerpo

9-pliegues del estomago

10-curvatura mayor

11-curvatura menor

12-vulva duodenal

-Y en otro chasis 10x12dividido para 4 imágenes se tomara radiografía del bulbo duodenal de llenado

-Para revisar la existencia del reflujo gastro-esofágico se realiza maniobra de xifón o valsalva.

By. Josue Garcia Solis 

Mecanismo de Deglución :

Urografìa Excretora.

Este video se muestra teoricamente y muestralmente como se realiza dicho estudio radiologico.

-Para las personas que estan buscando solo teoria subiremos un post con toda la informacion detallada por escrito.