Angiografía Coronaria Diagnostica

Es un procedimiento especializado que consiste en el estudio de las arterias coronarias

Indicaciones:

• Enfermedad cardiaca coronaria conocida o sospechada, con o sin síntomas
• Dolor torácico atípico de origen incierto
• Infarto de miocardio agudo (evolutivo completo, en resolución)
•  La información anatómica que suministra este procedimiento puede incluir la presencia y extensión de enfermedad arterial coronaria ateroesclerotica oclusiva, la formación de trombos, flujo colateral arterial coronario
• Estenosis coronaria, e insuficiencia cardiaca inexplicable

Contraindicaciones:

• La única contraindicación absoluta para realizar el cateterismo cardiaco, es la negativa del paciente mentalmente competente
• Las contraindicaciones relativas:
• Hemorragia gastrointestinal
• Insuficiencia renal
• Ictus reciente
• Fiebre por infección
• Grave desequilibrio electrolítico
• Anemia grave
• Corta esperanza de vida debido a otras enfermedades

Equipo Radiológico:

• Sala de hemodinámica con sustracción digital
• Cine flurografia para grabar las diferentes tomas del estudio
• Estación de trabajo para grabar estudio en CD u DVD
• Inyector automático
• Polígrafo para medir presiones y signos vitales

Material:

• Solución fisiológica 500ml
• Xylocaína al 2%
• Gasas estériles
• Guantes estériles
• Hojas de bisturí # 15 o 11
• Jeringas 10cc y 20cc
• Heparina
• Introductor 6fr. Aguja arterial
• Kit de catéteres judkins derecho e izquierdo y pig tail 6 french
• Venopack
• Transductor
• Guía metálica corta
• Guía de teflón .38 x 1.50
• Bolsa de presión
• Riñón estéril y mucuras
• Juego de hemostáticas, herinas, mango de bisturí, separadores, moscos, tijeras y pinzas de diseccion, porta-agujas
• Medio de contraste Hidrosoluble al 76% no iónico
• Optiray 370
• Optiray 240
• Pamiray
• MD 76
• Iopamiron
• Dilatador

Preparación del Paciente

Exámenes de laboratorio e imagen:

• Tiempos de coagulación
• Conteo de plaquetas
• Tiempos de tromboplastina
• Conteo de creatinina
• Tele de tórax

• Ayuno antes del estudio 8hrs
• Tricotomia de ambas ingles
• Venas permeables en ambos brazos con Jelco No.18

Procedimiento

Las vías de acceso a las arterias coronarias pueden ser varias pero la más común es la transfemoral o técnica de Seldinger, previa asepsia de la región inginal y colocación de los electrodos, enfingomanometro y pulso oximetro, se prepara el área estéril y se procede a canalizar la arteria con la técnica antes mencionada, se introduce un catéter judkins izq. No6 con la guía de teflón .38 en su interior se canaliza la coronaria izquierda alojado el catéter en el ostium coronario, el médico inyectara 10cc de medio de contraste en la coronaria izquierda y al mismo tiempo esta inyección y hará lo mismo canalizando la coronaria derecha y el ventrículo grabando en cine todas las proyecciones requeridas para este estudio, las cuales serán descritas a continuación

Oblicua anterior izq. 45grados, oblicua anterior izq. con angulacion craneal, oblicua anterior izq. con 20 grados de caudal, oblicua anterior der. 30 grados, oblicua  anterior der. con angulacion craneal, oblicua anterior der. con angulacion caudal, proyección lateral, oblicua anterior izq., oblicua anterior derecha.

Después de revisar el estudio si encuentran alguna arteria obstruida Dr. Decide realizar una angioplastia colocando stents en algunas de las arterias obstruidas.

Al terminar el Dr. revisa las arterias que les instalo stent si no hay algún problema da por terminado el estudio.

By. Elia Miroslava